УЗИ суставов

О методе исследования

Ультразвуковое исследование суставов — бескровная диагностическая процедура, основанная на разнице акустического импеданса тканей и регистрации отражённых ультразвуковых волн. УЗИ суставов не использует ионизирующее излучение, поэтому абсолютно безопасно и может применяться даже у новорождённых, беременных и пожилых людей. Датчик врача скользит по коже над исследуемым суставом (при необходимости используется положение сгибания или разгибания конечности), а на мониторе в реальном времени формируется изображение костных поверхностей, хряща, связок, сухожилий и окружающих мягких тканей. Процедура длится от 15 до 30 минут в зависимости от количества исследуемых суставов и сложности анатомической зоны. Результат выдаётся сразу после завершения осмотра.

Показания к проведению

УЗИ суставов назначается при следующих жалобах и состояниях:

• боли в суставе любой локализации — постоянные, при движении, в покое или при пальпации;
• отёк, припухлость, покраснение или локальное повышение температуры кожи над суставом;
• ограничение подвижности (утренняя скованность, затруднение сгибания или разгибания);
• хруст, щелчки, крепитация при движении;
• нестабильность сустава или чувство «выскальзывания»;
• травмы сустава (падения, удары, вывихи, подворачивания ноги) для исключения разрыва связок, сухожилий или внутрисуставных переломов;
• подозрение на артрит (ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический), артроз (остеоартроз), бурсит, тендинит, синовит;
• киста Бейкера (подколенная киста) — уточнение размеров, содержимого и связи с полостью сустава;
• дисплазия тазобедренных суставов у новорождённых и детей первого года жизни (скрининг в 1 и 3 месяца);
• контроль за динамикой лечения хронических заболеваний (ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз);
• подготовка к внутрисуставным инъекциям (контроль точности введения препарата);
• профилактический осмотр спортсменов и лиц с повышенной нагрузкой на суставы (рекомендуется раз в год при интенсивных тренировках).

Что показывает УЗИ суставов

Ультразвук даёт врачу возможность детально оценить каждый из компонентов сустава и периартикулярных тканей. Разберем, что видно на экране при последовательном сканировании.

УЗИ коленного сустава

• состояние суставной щели (ширина, равномерность);
• толщина и целостность гиалинового хряща (истончение, разволокнение, кальциноз — признаки артроза);
• количество и характер синовиальной жидкости (выпот, гемартроз, пиоартроз);
• состояние синовиальной оболочки (утолщение, пролиферация, ворсинчатые разрастания);
• целостность сухожилий четырёхглавой мышцы и надколенника (тендинит, частичные и полные разрывы);
• мениски (фрагментарная визуализация периферических отделов, оценка крупных параменискальных кист);
• подколенная киста (киста Бейкера): форма, размеры, содержимое, сообщение с суставом;
• связки (собственная связка надколенника, коллатеральные связки).

УЗИ лечевого сустава

• состояние суставной губы (повреждения при привычном вывихе);
• целостность вращательной манжеты: сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц (тендинит, частичные и полные разрывы, кальцифицирующий тендинит);
• состояние бицепса (длинная головка — теносиновит, вывих сухожилия);
• наличие выпота в заворотах капсулы;
• состояние акромиально-ключичного сочленения (артроз, подвывих);
• субакромиальная и поддельтовидная бурсы (бурсит).

УЗИ тазобедренного сустава (особенно у детей)

• положение головки бедра относительно вертлужной впадины (центрация, подвывих, вывих — по шкале Графа);
• глубина и форма вертлужной впадины;
• угол костного и хрящевого навеса крыши впадины (типы I–IV по Графу);
• наличие выпота в переднем завороте капсулы (у взрослых — синовит при коксартрозе или ревматических заболеваниях);
• состояние сухожилий мышц (подвздошно-поясничной, грушевидной — тендинит, бурсит вертельной сумки).

УЗИ голеностопного сустава и стопы

• толщина и целостность сухожилий малоберцовых мышц, заднего большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев;
• состояние ахиллова сухожилия (тендинит, тендиноз, разрывы, болезнь Хаглунда);
• наличие выпота в полости сустава;
• связки (передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая — разрывы);
• плантарный апоневроз (подошвенный фасциит, разрывы, пяточная шпора).

УЗИ локтевого, лучезапястного и мелких суставов кистей/стоп

• состояние хряща и суставной щели (сужение при артрозе);
• синовит (утолщение синовиальной оболочки, выпот);
• эрозии костных поверхностей (при ревматоидном артрите);
• теносиновиты сухожилий сгибателей и разгибателей;
• гигромы, ганглии, ревматоидные узелки.

Таким образом, УЗИ суставов помогает выявить артрит, артроз, бурсит, тендинит, разрывы связок и сухожилий, кисты Бейкера, дисплазию тазобедренных суставов, гемартроз, внутрисуставные тела (хондромные тела) и другие патологии на ранних стадиях.

Как подготовиться к УЗИ суставов

Качество ультразвукового исследования суставов, в отличие от УЗИ брюшной полости, не зависит от газообразования или приёма пищи. Специальной длительной подготовки не требуется, однако существуют простые правила для разных категорий пациентов.

Для взрослого

Специфической диеты или отказа от пищи не нужно.

При подозрении на разрыв связок или сухожилий не следует принимать обезболивающие препараты перед исследованием, если только боль не является невыносимой — это может изменить мышечный тонус и затруднить функциональные пробы.

Взять с собой полотенце или пелёнку (для вытирания геля), а также результаты предыдущих УЗИ суставов (для оценки динамики) и направление с предполагаемым диагнозом.

Для ребёнка

Подготовка детей не требует голодания. Исключение — УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых и детей до 1 года: исследование проводится во время естественного сна или спокойного бодрствования. Ребёнка не нужно специально кормить или поить перед процедурой, но лучше, чтобы он не был голодным (иначе плач и движения помешают сканированию). Оптимально кормить за 30–40 минут до УЗИ.

Детям старше 3 лет перед процедурой объясняют, что это не больно, датчик только скользит по коже. Для маленьких детей рекомендуется взять с собой пелёнку и пустышку (отвлекающий фактор). Важно, чтобы ребёнок был спокойным — при активных движениях изображение смазывается.

Как проходит УЗИ и длительность процедуры

Пациентам рекомендуем приходить в клинику за 5–10 минут до назначенного времени. Этапы исследования:

• Пациент раздевается (оголяет исследуемую область — руку, ногу, плечо) и ложится или садится на кушетку. Для разных суставов врач просит принять определённое положение: для коленного — лёжа на спине с согнутой ногой или на животе, для плечевого — сидя с рукой, заведённой за голову или повёрнутой внутрь, для тазобедренного — лёжа на боку или спине.
• На кожу над суставом наносится гипоаллергенный гель на водной основе — он устраняет воздушную прослойку между датчиком и кожей, улучшая проведение ультразвука.
• Врач начинает исследование с осмотра сустава в стандартных плоскостях (продольной и поперечной), затем проводит функциональные пробы: пациента просят согнуть, разогнуть, отвести или привести конечность, повернуть стопу или кисть — это позволяет оценить смещение сухожилий, стабильность связок и наличие динамического вывиха.
• При использовании допплеровского режима оценивается кровоток в синовиальной оболочке (признак активного артрита) и в периартикулярных тканях.
• После завершения всех измерений гель удаляется салфеткой.

Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут. При исследовании одного сустава (например, коленного) — около 15–20 минут, при обследовании нескольких сочленений (например, обоих тазобедренных у младенца или плечевого и локтевого) — до 30–35 минут. Сразу после окончания УЗИ врач заполняет протокол и выдаёт заключение на руки с подробным описанием каждой структуры и заключением о наличии или отсутствии патологии.

Выберите удобное для вас время и филиал и запишитесь на УЗИ суставов в клинику «Эрда Медицина» в Казани. Ранняя диагностика заболеваний суставов позволяет избежать хронизации процесса, деформаций и потери подвижности, а также своевременно начать лечение (консервативное или хирургическое).

Кто из врачей может направить на УЗИ суставов

Направить на УЗИ суставов могут несколько врачей в зависимости от вашей основной проблемы:

• Травматолог-ортопед: основной специалист, который выдает направление при болях в суставах, травмах (ушибы, вывихи, подозрения на разрыв связок), ограничении подвижности и профессиональных занятиях спортом.
• Ревматолог: назначает исследование при подозрении на системные воспалительные заболевания: например, ревматоидный артрит, подагру или реактивный артрит.
• Невролог: направление от невролога необходимо для диагностики воспалений, защемлений нервных стволов или оценки мышечного тонуса.
• Хирург, педиатр, онколог: эти специалисты могут выдать направление в рамках первичной диагностики для выявления объемных образований, новообразований мягких тканей, а также для контроля лечения или оценки готовности к операции.

Если у вас уже есть понимание, какая область требует проверки, уточнить детали диагностики или записаться на обследование вы можете в форме ниже.