УЗИ лимфатических узлов

Увеличение лимфоузла может быть связано с инфекцией или воспалением, но встречается и при других заболеваниях, включая аутоиммунные и опухолевые процессы. Поэтому само увеличение узла не является диагнозом. По результатам УЗИ врач оценивает морфологические признаки и с учетом жалоб и других данных определяет, требуется ли наблюдение, повторное исследование или дополнительная диагностика.

О методе исследования

Лимфатические узлы расположены в разных областях тела. Часть из них находится поверхностно и хорошо доступна для ультразвуковой диагностики. К таким группам относятся шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Во время исследования врач наносит на кожу гель и перемещает датчик в проекции лимфоузлов. На экране в реальном времени оцениваются их размеры, форма, внутреннее строение и окружающие ткани. При необходимости применяется цветовой или энергетический допплер для оценки сосудистого рисунка. УЗИ не использует ионизирующее излучение. Исследование обычно безболезненно и не требует введения контрастного препарата.

При обследовании области шеи ультразвук является одним из методов оценки пальпируемых и непальпируемых образований мягких тканей. Однако выбор между УЗИ, КТ, МРТ и другими методами зависит от расположения образования и клинической ситуации.

Какие лимфатические узлы можно исследовать

Объем обследования определяют по расположению изменений и цели диагностики. Врач может осмотреть одну группу лимфоузлов или несколько областей.

УЗИ лимфатических узлов шеи

УЗИ лимфатических узлов шеи назначают при увеличении или болезненности узлов, появлении припухлости или уплотнения на шее, а также при необходимости оценить ранее выявленные изменения.

Врач определяет количество и расположение измененных узлов, измеряет их и оценивает форму, внутреннюю структуру, контуры и кровоснабжение. Увеличение шейных лимфоузлов часто сопровождает инфекции верхних дыхательных путей и другие воспалительные процессы. Если узел сохраняется увеличенным или имеет настораживающие признаки, одного УЗИ может быть недостаточно для установления причины. В зависимости от ситуации врач может назначить дополнительные исследования.

УЗИ лимфатических узлов подмышечных впадин

УЗИ лимфатических узлов подмышечных впадин позволяет оценить лимфоузлы, расположенные в подмышечной области.

Во время исследования обращают внимание на размер и форму узлов, толщину коркового слоя, состояние жирового хилуса, контуры и характер кровоснабжения. При необходимости обследование выполняют с двух сторон для сравнения.

Подмышечные лимфоузлы часто исследуют вместе с молочной железой, если у пациента есть соответствующие жалобы либо изменения при другом обследовании. Ни один отдельный ультразвуковой признак не позволяет достоверно отличить доброкачественный реактивный узел от метастатического во всех случаях, а отсутствие подозрительных признаков не исключает патологическое поражение.

УЗИ паховых лимфатических узлов

УЗИ паховых лимфатических узлов проводят при увеличении, болезненности или появлении уплотнения в паховой области. Паховые узлы могут реагировать на воспалительные и инфекционные процессы в нижних конечностях, коже, наружных половых органах и других областях, откуда происходит лимфоотток.

На УЗИ врач оценивает размеры, форму, внутреннюю структуру и кровоснабжение узлов. При необходимости результаты сопоставляют с данными осмотра и лабораторных исследований.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости имеет более ограниченные возможности по сравнению с исследованием поверхностных групп.

Глубоко расположенные лимфоузлы могут плохо визуализироваться из-за глубины, кишечного газа и особенностей телосложения. Поэтому отсутствие увеличенных узлов на УЗИ не исключает патологических изменений в глубоко расположенных лимфатических структурах. При необходимости оценки глубоких лимфоузлов врач может рекомендовать КТ или МРТ, которые дают более полную картину состояния органов и тканей брюшной полости.

УЗИ молочной железы и лимфатических узлов

УЗИ молочной железы и лимфатических узлов проводят, когда требуется одновременно оценить ткань молочной железы и регионарные лимфоузлы, прежде всего подмышечные. Такое исследование может потребоваться при обнаружении уплотнения, локальной болезненности, изменениях кожи или соска, а также при выявленных ранее изменениях молочной железы.

При обследовании подмышечной области оценивают форму узлов, корковый слой, жировой хилус, контуры и другие признаки. УЗИ помогает определить, есть ли изменения, требующие дальнейшего обследования, но не заменяет биопсию, когда для диагноза необходимо исследование ткани.

Что показывает УЗИ лимфатических узлов

УЗИ позволяет получить подробную информацию о морфологии доступного для исследования лимфоузла. Врач оценивает:

• размеры узла;
• форму и соотношение его размеров;
• контуры;
• толщину и характер коркового слоя;
• наличие и состояние жирового хилуса;
• однородность внутренней структуры;
• особенности кровоснабжения;
• состояние окружающих мягких тканей;
• количество измененных лимфоузлов в обследуемой области.

Для оценки подмышечных узлов, например, учитываются размер, форма, толщина коркового слоя и состояние хилуса. Изменения этих характеристик могут служить основанием для дальнейшего обследования, но отдельный ультразвуковой признак не устанавливает причину изменения узла. Поэтому заключение УЗИ следует рассматривать вместе с жалобами, анамнезом, результатами осмотра и другими исследованиями. 

УЗИ лимфатических желез

В быту встречается выражение УЗИ лимфатических желез, однако в медицинской практике используется термин «лимфатические узлы». Поэтому при записи на исследование лучше назвать конкретную область: шейные, подмышечные, паховые или другие лимфоузлы.

Само исследование проводится по одному принципу: врач получает ультразвуковое изображение узлов и оценивает их морфологические характеристики.

УЗИ лимфатических сосудов

УЗИ лимфатических сосудов не является стандартным исследованием, аналогичным УЗИ вен или артерий. Лимфатические сосуды имеют небольшой диаметр и в обычном ультразвуковом исследовании визуализируются ограниченно.

При обследовании лимфатической системы врач преимущественно оценивает лимфатические узлы и окружающие ткани. Допплеровские режимы позволяют исследовать кровоснабжение узла, но не предназначены для отображения всей сети лимфатических сосудов. Если есть подозрение на нарушение лимфооттока или лимфатический отек, врач подбирает метод диагностики с учетом симптомов и предполагаемой причины. В зависимости от клинической задачи могут применяться дополнительные методы визуализации.

УЗИ лимфатической системы

УЗИ лимфатической системы нельзя рассматривать как единое исследование, которое позволяет полностью осмотреть все лимфатические сосуды и узлы организма. Ультразвуком хорошо исследуются доступные поверхностные группы лимфоузлов. Глубокие лимфатические структуры, особенно в грудной и брюшной полости, могут быть недоступны для полноценной оценки.

Если увеличены лимфоузлы в нескольких областях, врач сначала оценивает их локализацию и клиническую картину, а затем определяет необходимый объем обследования. 

Показания к проведению

УЗИ лимфатических узлов может потребоваться при:

• увеличении лимфоузла;
• болезненности или дискомфорте в его проекции;
• появлении уплотнения на шее, в подмышке или паховой области;
• сохранении увеличенного узла после инфекции;
• воспалительных заболеваниях ЛОР-органов;
• воспалении кожи и мягких тканей;
• изменениях молочной железы или подмышечной области;
• контроле ранее выявленного увеличения лимфоузлов;
• необходимости уточнить характер образования мягких тканей;
• динамическом наблюдении после лечения.

Если лимфоузел увеличился недавно на фоне очевидной инфекции, врач может выбрать наблюдение или назначить обследование в зависимости от симптомов и результатов осмотра. При увеличении лимфоузлов в нескольких несвязанных областях требуется оценка всей клинической ситуации, а не только ультразвуковое исследование отдельных групп.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов

Специальная подготовка к УЗИ поверхностных лимфоузлов обычно не требуется. Перед исследованием можно есть и пить в обычном режиме. Для обследования рекомендуется надеть удобную одежду, которая не закрывает область исследования. Перед УЗИ шеи лучше снять цепочку и другие украшения, а перед исследованием подмышечных или паховых областей — одежду, которая затрудняет доступ к коже.

Если одновременно назначено УЗИ органов брюшной полости, подготовка будет зависеть от объема комплексного исследования. В этом случае правила лучше уточнить при записи в клинику.

Результаты предыдущих УЗИ, КТ, МРТ и другие медицинские документы желательно взять с собой. Сравнение исследований в динамике поможет врачу оценивать изменения лимфоузлов.

Как проходит УЗИ лимфатических узлов

Исследование проходит следующим образом:

1. Пациент располагается на кушетке, освобождая от одежды нужную область.
2. Врач наносит на кожу специальный ультразвуковой гель.
3. Датчиком последовательно осматриваются лимфатические узлы в выбранной зоне.
4. Каждый значимый узел измеряется и оценивается по форме, структуре и другим характеристикам.
5. При необходимости включается допплеровский режим для оценки кровоснабжения.
6. Врач осматривает окружающие ткани и при необходимости сравнивает правую и левую стороны.
7. После завершения процедуры гель удаляется с кожи.

При УЗИ шеи пациент может слегка повернуть голову в сторону. Для обследования подмышечной области руку обычно отводят в сторону. При исследовании паховых лимфоузлов положение пациента подбирают так, чтобы обеспечить доступ к нужной зоне.

Продолжительность зависит от количества исследуемых областей. После процедуры не требуется восстановительный период.

Записаться на УЗИ лимфатических узлов можно в клинику «Эрда Медицина» в Казани. При обращении сообщите, какая область вас беспокоит и проводились ли ранее обследования — это поможет определить необходимый объём диагностики.