Перед записью желательно уточнить возраст пациента и цель обследования. Это поможет определить, какой объем ультразвуковой диагностики необходим.
О методе исследования
Ультразвуковое исследование тимуса основано на отражении ультразвуковых волн от тканей. Врач наносит на кожу контактный гель и перемещает датчик в области шеи, надгрудинной вырезки и передней поверхности грудной клетки. Получаемое изображение оценивается в режиме реального времени.
У ребёнка нормальная ткань тимуса обычно имеет относительно однородную структуру с характерными эхогенными перегородками и точечными или линейными включениями. Её эхогенность и внешний вид меняются с возрастом, поэтому при оценке нельзя ориентироваться на один универсальный размер или одно изображение, подходящее для всех детей. Врач обращает внимание на расположение и форму железы, размеры ее долей, симметрию, однородность ткани и наличие участков, отличающихся от обычной структуры. При необходимости оценивается кровоснабжение с помощью цветового допплеровского режима.
У взрослых исследование имеет ограничения. Тимус находится за грудиной, а с возрастом в нем становится больше жировой ткани. Воздух в легких и костные структуры ухудшают прохождение ультразвука, поэтому полностью оценить расположенную в средостении железу с помощью УЗИ удается не всегда. При подозрении на заболевание или объемное образование врач может рекомендовать другой метод визуализации, например КТ или МРТ.
УЗИ вилочковой железы у детей
УЗИ вилочковой железы у детей проводят значительно чаще, чем у взрослых. В первые годы жизни тимус имеет относительно крупные размеры и хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании. По мере взросления его структура постепенно меняется.
На обследовании врач может оценить:
- расположение и форму тимуса;
- размеры правой и левой долей;
- симметрию железы;
- однородность и эхогенность ткани;
- характерные эхогенные перегородки и включения;
- наличие участков с измененной структурой;
- возможные кисты или другие очаговые изменения;
- кровоток в доступных для оценки участках при использовании допплера.
УЗИ особенно полезно при оценке необычного расположения тимической ткани. Например, отдельные участки тимуса могут распространяться выше, в область шеи, и при исследовании лимфоузлов или щитовидной железы их иногда необходимо отличать от других образований. Важно учитывать возраст ребенка. Тимус здорового младенца и тимус подростка могут заметно отличаться по эхогенности и внутренней структуре, и само по себе изменение этих характеристик не означает заболевание.
УЗИ вилочковой железы у взрослых
УЗИ вилочковой железы у взрослых имеет более ограниченные диагностические возможности. После подросткового периода тимус постепенно подвергается инволюции: лимфоидная ткань уменьшается, а ее место частично занимает жировая ткань. Кроме того, большая часть железы располагается за грудиной, что затрудняет ее ультразвуковую визуализацию. Поэтому исследование у взрослого пациента проводят по конкретным медицинским показаниям. Врач оценивает те отделы тимуса, которые доступны ультразвуку, и обращает внимание на наличие видимых структурных изменений.
Если расположение или размер образования невозможно достоверно оценить с помощью УЗИ, одного ультразвукового исследования недостаточно для окончательного заключения.
Когда назначают УЗИ вилочковой железы
Обследование может потребоваться, если врачу необходимо уточнить характер изменений в области переднего средостения или шеи, оценить выявленную при другом исследовании особенность тимуса либо провести динамическое наблюдение.
У детей поводом для направления могут быть:
- изменения, обнаруженные при рентгенографии или другом исследовании грудной клетки;
- увеличение или необычное расположение ткани в области тимуса;
- образование в области шеи, которое необходимо дифференцировать с эктопированной тимической тканью;
- контроль ранее выявленных изменений;
- необходимость уточнить анатомические особенности тимуса по назначению врача.
Само по себе увеличение тимуса у ребенка еще не говорит о заболевании. Для оценки результата учитывают возраст, клинические данные и ультразвуковую картину в целом. Нормальная ткань тимуса может существенно варьировать по размерам и внешнему виду.
Что показывает УЗИ вилочковой железы
Во время исследования врач получает сведения о тех характеристиках тимуса, которые доступны ультразвуковой визуализации:
- где расположена железа и насколько хорошо она прослеживается;
- как выглядят правая и левая доли;
- насколько однородна ткань;
- соответствует ли эхогенность возрастным особенностям;
- есть ли участки с измененной структурой;
- присутствуют ли жидкостные образования или другие очаговые изменения;
- имеются ли признаки необычного расположения тимической ткани;
- какие особенности кровотока определяются при допплеровском исследовании.
УЗИ помогает отличить нормальную возрастную перестройку тимуса от некоторых патологических изменений, однако окончательная оценка всегда зависит от клинической ситуации. При недостаточной визуализации или подозрении на образование врач может рекомендовать дополнительное исследование.
Как подготовиться к УЗИ вилочковой железы
Специальная диета или голодание перед исследованием обычно не требуются. Пациенту достаточно прийти в удобной одежде, которая обеспечивает доступ к области шеи и верхней части грудной клетки. Перед обследованием желательно взять результаты предыдущих исследований, если они проводились. Сравнение снимков и заключений поможет врачу оценить изменения в динамике.
Для маленького ребенка имеет значение спокойное состояние во время процедуры. Если малыш плачет или активно двигается, получить качественное изображение сложнее. Родителям стоит заранее объяснить ребенку, что врач будет водить небольшим датчиком по коже и процедура не связана с проколами или другими болезненными манипуляциями.
Как проходит УЗИ вилочковой железы
Процедура проходит без введения лекарственных препаратов и контрастных веществ.
- Пациент располагается на кушетке, обычно лежа на спине.
- Врач освобождает от одежды область, необходимую для исследования.
- На кожу наносят небольшое количество контактного геля.
- Датчик устанавливают в области надгрудинной вырезки и передней поверхности грудной клетки, выбирая доступные акустические окна.
- Врач последовательно оценивает видимые отделы тимуса, измеряет необходимые параметры и анализирует структуру ткани.
- При необходимости используется цветовой допплеровский режим.
- После завершения обследования гель удаляется с кожи.
Продолжительность зависит от возраста пациента, особенностей анатомии и объема исследования. Само УЗИ обычно переносится спокойно и не требует периода восстановления.
