УЗИ печени

О методе исследования

Ультразвуковое исследование печени — это бескровная диагностическая процедура, основанная на разнице акустического импеданса тканей и регистрации отражённых ультразвуковых волн. Метод не использует ионизирующее излучение, поэтому абсолютно безопасен и может применяться даже у новорождённых, беременных и пожилых людей. Датчик врача скользит по коже в области правого подреберья, а на мониторе в реальном времени формируется изображение печени, её сосудов и желчных протоков. Процедура длится от 15 до 30 минут в зависимости от анатомических особенностей и сложности выявленных изменений. Результат выдаётся сразу после завершения осмотра.

Показания к проведению

УЗИ печени назначается при следующих жалобах и состояниях:

• чувство тяжести, распирания или тупая боль в правом подреберье;
• горечь во рту, особенно по утрам;
• желтушность кожных покровов, склер или слизистых;
• потемнение мочи (цвета пива) и обесцвечивание кала;
• тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита;
• немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• увеличение окружности живота, появление сосудистых «звёздочек» на коже;
• лабораторные признаки нарушения функции печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы);
• злоупотребление алкоголем, приём гепатотоксичных лекарств, контакт с гепатотропными вирусами (гепатит B, C);
• контроль хронических заболеваний (гепатит, цирроз, жировой гепатоз);
• подозрение на новообразования (первичный рак, метастазы);
• травмы живота с возможным повреждением печени;
• подготовка к оперативным вмешательствам на органах брюшной полости;
• профилактический осмотр (рекомендуется раз в год для лиц старше 40 лет, при ожирении, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем).

Что показывает УЗИ печени

Ультразвук даёт врачу возможность детально оценить состояние печени. Вот что видно на экране при последовательном сканировании:

• Размеры и форма — увеличение (гепатомегалия) или уменьшение (цирроз с атрофией) органа, изменение конфигурации долей.
• Контуры — ровные, чёткие (норма) или бугристые, волнистые (цирроз, опухоли).
• Эхогенность и структура паренхимы: нормальная (изоэхогенная), повышенная (жировой гепатоз, хронический гепатит), пониженная (отёк при остром гепатите, некоторые виды инфильтрации), неоднородная (цирроз, фиброз, метастатическое поражение).
• Очаговые образования: кисты (анэхогенные, с чёткими контурами), гемангиомы (гиперэхогенные, однородные), абсцессы (неоднородные, с нечёткими границами, иногда с уровнем жидкости), метастазы (гипо- или гиперэхогенные, множественные, часто с ободком), первичный рак (гепатоцеллюлярная карцинома) — неоднородное образование, часто с наличием кровотока.
• Состояние сосудистой системы: диаметр и проходимость воротной вены (расширение — признак портальной гипертензии, тромбоз — опасное осложнение), состояние печёночных вен (их деформация или сужение при циррозе), печёночная артерия (оценка кровотока при допплерографии).
• Желчные протоки: размеры внутрипечёночных желчных протоков (расширение — холестаз, механическая желтуха), наличие камней или взвеси в просвете.

Таким образом, УЗИ печени помогает выявить жировой гепатоз, острый и хронический гепатит, цирроз, кисты, гемангиомы, абсцессы, метастазы, первичный рак печени, портальную гипертензию, тромбоз воротной вены и другие патологии на ранних стадиях.

Как подготовиться к УЗИ печени

Подготовка к УЗИ печени во многом схожа с подготовкой ко всему УЗИ брюшной полости, поскольку газы в кишечнике и желудке могут закрывать обзор органа. Правила подготовки строгие.

Для взрослого

• За 3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту (белокочанную, брокколи, цветную), чёрный хлеб, сдобу и сладости, свежие фрукты (яблоки, виноград, груши) и овощи (лук, редис, огурцы), газированные напитки, квас, пиво, молоко и молочные продукты (особенно при склонности к метеоризму), а также жирное мясо и рыбу.
• Разрешённые продукты: каши на воде (гречневая, рисовая, овсяная), нежирное отварное мясо (курица, индейка), нежирная рыба, яйца всмятку (1 штука в день), нежирный твёрдый сыр. Питание дробное — 4–5 раз в день небольшими порциями.
• При склонности к метеоризму — за 2–3 дня до УЗИ по назначению врача принимают энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, смекта).
• За 12–14 часов до исследования полностью отказаться от еды. УЗИ печени проводится строго натощак, желательно в утренние часы. Воду не пить за 2–3 часа до процедуры.
• Если исследование включает допплерографию, рекомендуется исключить курение за 2–3 часа до УЗИ — никотин может вызвать спазм сосудов и повлиять на допплеровскую оценку кровотока.
• Взять с собой результаты предыдущих УЗИ печени (для оценки динамики), полотенце или пелёнку.

Для ребёнка

Подготовка ребёнка зависит от возраста — маленькие дети не могут долго голодать, поэтому подход более гибкий.

• Детям до 1 года — последнее кормление за 2,5–3 часа до УЗИ, воду не давать за 1 час до начала. По возможности исследование проводят утром, перед первым кормлением.
• Детям от 1 до 3 лет — последний приём пищи за 3–4 часа до УЗИ, жидкость можно давать за 1–2 часа, но не более 100–150 мл воды.
• Детям от 3 до 7 лет — голодание не менее 5–6 часов, воду не пить за 1–2 часа.
• Детям старше 7 лет — подготовка как у взрослых: голодание 8–12 часов, запрет на питьё за 2–3 часа до процедуры.
• За 2–3 дня до исследования из рациона ребёнка исключают все газообразующие продукты (сладости, газировка, бобовые, капуста, свежие фрукты и овощи).
• Обязательно предупредить ребёнка о процедуре, объяснить, что это не больно. Для маленьких детей лучше записывать УЗИ на раннее утро.

Важно: если ребёнок сильно просит есть или пить и не может терпеть, следует проконсультироваться с врачом о возможности проведения исследования с ограниченной подготовкой (качество визуализации может быть снижено).

Как проходит УЗИ и длительность процедуры

Пациентам рекомендуем приходить в клинику за 5–10 минут до назначенного времени. Этапы исследования:

1. Пациент ложится на спину на кушетку. Врач просит обнажить верхнюю часть живота (правую половину от грудины до талии).
2. На кожу в области правого подреберья наносится гипоаллергенный гель на водной основе — он устраняет воздушную прослойку между датчиком и кожей.
3. Врач устанавливает датчик под правую рёберную дугу, затем просит пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание — это опускает печень вниз и открывает для обзора её верхние отделы.
4. Исследование проводится в нескольких положениях: на спине, на левом боку (для лучшей визуализации), иногда стоя (для оценки смещаемости при подозрении на опущение печени).
5. При использовании допплеровского режима оценивается кровоток в воротной вене, печёночных венах и артериях — это занимает ещё 3–5 минут.
6. Врач измеряет размеры долей печени, диаметр сосудов, при наличии образований фиксирует их локализацию, размеры, эхогенность и характер кровотока.
7. После завершения всех измерений гель удаляется салфеткой.

Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут. В сложных случаях (множественные очаги, подозрение на цирроз, тромбоз сосудов) время может увеличиваться до 40 минут. Сразу после окончания УЗИ врач заполняет протокол и выдаёт заключение на руки.

Выберите удобное для вас время и филиал и запишитесь на УЗИ печени в клинику «Эрда Медицина» в Казани. Своевременная диагностика печени позволяет предотвратить развитие цирроза и рака, а также сохранить её функцию на долгие годы. Позвоните или оставьте заявку на сайте.