УЗИ почек и мочевого пузыря

Показания к проведению

УЗИ почек и мочевого пузыря назначается при следующих жалобах и состояниях:

• боли в пояснице, внизу живота или в боку;
• отёки на лице, руках и ногах по утрам;
• изменение цвета или запаха мочи, примесь крови;
• частое или, наоборот, редкое и болезненное мочеиспускание;
• повышение артериального давления без явной причины;
• травмы поясничной области;
• контроль после перенесённых инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• профилактический осмотр или диспансеризация.

Кроме того, УЗИ обязательно проводят перед операциями, при подозрении на мочекаменную болезнь, а также для контроля эффективности лечения.

Что показывает УЗИ почек

Ультразвук даёт врачу возможность детально оценить каждый параметр почек. Вот что мы видим на экране:

1. Размеры и расположение — увеличение или уменьшение почки, опущение (нефроптоз), аномалии положения.
2. Форма и контуры — ровные или бугристые края, что может говорить о воспалении или кистах.
3. Толщина паренхимы — рабочего слоя почки; её истончение указывает на хронический процесс.
4. Размер и форма чашечно-лоханочной системы — расширение (пиелоэктазия) говорит о нарушении оттока мочи.
5. Наличие камней (конкрементов) — даже мелкие песчинки до 2 мм отображаются как гиперэхогенные тени.
6. Кисты, опухоли, абсцессы — любые объёмные образования, их структура и границы.
7. Состояние кровотока — при допплеровском режиме мы видим, достаточно ли крови поступает к почке.

Таким образом, УЗИ почек помогает выявить пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, нефроптоз, мочекаменную болезнь, кисты и новообразования на ранних стадиях.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря

Исследование мочевого пузыря не менее важно. С помощью УЗИ мы определяем:

• Форму и размеры пузыря в наполненном и опорожнённом состоянии;
• Толщину и равномерность стенок — утолщение может говорить о цистите или опухолевом процессе;
• Содержимое — осадок, взвесь, сгустки крови, камни;
• Объём остаточной мочи — ключевой показатель при подозрении на инфравезикальную обструкцию (например, аденому простаты у мужчин);
• Дивертикулы (выпячивания стенки);
• Опухоли и полипы — даже небольшие образования, выступающие в просвет.

УЗИ мочевого пузыря незаменимо при хроническом цистите, энурезе, подозрении на рак и для оценки работы сфинктеров.

Как подготовиться к УЗИ почек и мочевого пузыря

Качество диагностики напрямую зависит от правильной подготовки. 

Для взрослого

• Накануне исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты и молоко. Газы в кишечнике искажают ультразвуковой сигнал.
• При склонности к метеоризму — примите эспумизан или активированный уголь.
• За 1 час до УЗИ выпейте 0,5–1 литр негазированной воды и не мочитесь до окончания процедуры. Мочевой пузырь должен быть полным, чтобы расправить его стенки и хорошо рассмотреть почки.
• Специального голодания не требуется, но завтракать лучше лёгкой не газообразующей пищей. Лучше приходить утром.

Для ребёнка

Подготовка ребёнка зависит от его возраста и способности терпеть.

• Грудничку особой подготовки не требуется, можно покормить за 15-20 минут до исследования, чтобы ребенок был спокоен.
• Детям от 1 до 3 лет — за 30–40 минут до процедуры дать выпить 150–200 мл воды, сока или компота. Объясните малышу, что мочиться пока нельзя.
• Детям старше 3 лет — за 1 час выпить 200–400 мл жидкости. Ребёнок должен терпеть позывы, но если он совсем маленький, врач может провести УЗИ через естественное наполнение (без строгой задержки).
• Накануне исключить из рациона ребёнка газообразующие продукты (конфеты, сдобу, виноград, газировку).

Важно: если ребёнок не может терпеть — не ругайте его, сообщите врачу. В клинике «Эрда Медицина» мы адаптируем протокол под каждого маленького пациента.

Как проходит УЗИ и длительность процедуры

Пациент приходит в клинику за 5–10 минут до назначенного времени. Процедура проводится в просторном кабинете с комфортной кушеткой.

Этапы исследования:

1. Пациент ложится на спину, освобождает поясницу и низ живота от одежды.
2. Врач наносит на кожу гипоаллергенный гель — он обеспечивает скольжение датчика и улучшает проводимость ультразвука.
3. Сначала датчик устанавливают на область почек. Процедура включает осмотр с трёх направлений: через переднюю стенку живота, со спины и сбоку.
4. Затем переходят к мочевому пузырю — осматривают его сначала при полном наполнении, а после опорожнения (если нужно узнать объём остаточной мочи).
5. При использовании допплера дополнительно оценивают кровоток — это занимает ещё 2–3 минуты.

Длительность процедуры — от 10 до 20 минут. Результат (протокол с заключением) выдаётся на руки сразу после завершения. При необходимости вы можете получить диск или флешку с записью исследования.

Норма по УЗИ почек и мочевого пузыря

Ориентировочные нормальные показатели для взрослого человека (средние значения, которые могут варьировать в зависимости от пола, возраста и конституции; точную оценку врач проводит с учётом индивидуальных параметров):

Почки:

• Длина: 10–12 см, ширина: 5–6 см, толщина: 4–5 см. Левая почка может быть чуть больше правой (допустимо различие до 1 см).
• Паренхима: толщина 1,5–2,5 см, с чёткими ровными контурами.
• Чашечно-лоханочная система: не расширена, без включений.
• Контуры почек: ровные, чёткие.
• Допплер: почечный кровоток симметричный, без турбулентности.

Мочевой пузырь:

• Форма: округлая или грушевидная при наполнении.
• Стенки: толщина 2–4 мм, равномерная на всём протяжении.
• Содержимое: анэхогенное (однородная тёмная жидкость), без взвеси и сгустков.
• Объём остаточной мочи: в норме остаточная моча отсутствует или составляет менее 50 мл (у пожилых допустимо до 100 мл при отсутствии симптомов).

У детей и пожилых людей нормативы иные — их оценивают по специальным таблицам с учётом возраста и роста.