О методе исследования
Ультразвуковое исследование сосудов основано на отражении ультразвуковых волн от тканей и движущихся клеток крови. В режиме допплера аппарат регистрирует характеристики кровотока, а при дуплексном сканировании врач одновременно оценивает сосуд и движение крови внутри него.
Врач наносит на кожу специальный гель и перемещает датчик по ходу сосудов. При обследовании вен могут выполняться компрессионные пробы: специалист осторожно надавливает датчиком на вену и оценивает ее сжимаемость. Такой прием используется, в частности, при диагностике тромбоза глубоких вен. При исследовании артерий оценивают направление и скорость кровотока, проходимость сосуда, наличие сужений и других изменений. В зависимости от задачи врач может обследовать сосуды от паховой области до стопы или от плеча до кисти.
УЗИ сосудов конечностей не требует проколов кожи и введения контрастного препарата. Исследование обычно переносится хорошо и может выполняться амбулаторно.
Показания к проведению
Обследование назначают при симптомах, которые могут быть связаны с нарушением венозного или артериального кровообращения:
- отеке одной или обеих ног, рук;
- боли, тяжести, распирании или жжении в конечностях;
- судорогах икроножных мышц;
- появлении сосудистой сетки и расширенных вен;
- изменении цвета кожи, похолодании кистей или стоп;
- онемении, покалывании или снижении чувствительности;
- боли в ногах при ходьбе, которая уменьшается после остановки;
- длительно незаживающих ранах и язвах на ногах;
- внезапном отеке, боли и болезненности конечности, когда необходимо исключить тромбоз;
- подозрении на варикозную болезнь или хроническую венозную недостаточность;
- подозрении на сужение или закупорку артерий;
- контроле состояния сосудов после лечения или сосудистых вмешательств.
УЗИ также назначают при факторах риска сосудистых заболеваний и перед некоторыми видами лечения. При подозрении на тромбоз глубоких вен ультразвуковое дуплексное исследование является одним из основных методов диагностики.
Какие сосуды можно исследовать
Объем обследования зависит от жалоб и задачи диагностики.
УЗИ сосудов нижних конечностей
Исследование ног может включать оценку глубоких и поверхностных вен, а также артерий. Врач изучает проходимость сосудов, состояние их стенок и кровоток.
УЗИ сосудов нижних конечностей назначают при:
- отеках ног;
- болях и тяжести в ногах;
- варикозно расширенных венах;
- судорогах;
- изменении цвета или температуры кожи;
- подозрении на тромбоз;
- болях при ходьбе;
- нарушении кровоснабжения стоп.
При исследовании вен особое внимание уделяют их проходимости и признакам тромбоза, а при оценке артерий — наличию сужений и нарушений кровотока.
УЗИ сосудов верхних конечностей
УЗИ сосудов верхних конечностей проводят при отеке руки, боли, ощущении тяжести, изменении температуры или цвета кожи, онемении и других симптомах нарушения кровообращения.
При необходимости обследуют глубокие и поверхностные вены, а также артерии плеча и предплечья. УЗИ применяют, в частности, при подозрении на тромбоз вен верхней конечности.
УЗИ конечностей, вен и сосудов
УЗИ конечностей, вен и сосудов позволяет одновременно оценить состояние венозной и артериальной системы рук или ног. Врач проверяет проходимость сосудов, особенности кровотока, состояние сосудистых стенок, наличие тромбов, сужений и других изменений. Объем исследования определяют с учетом жалоб и диагностической задачи.
Что показывает УЗИ сосудов конечностей
Метод дает врачу информацию о состоянии сосудистой стенки и кровотока. При исследовании вен можно оценить:
- проходимость вен;
- наличие тромботических масс;
- степень нарушения кровотока при тромбозе;
- состояние поверхностных и глубоких вен;
- признаки нарушения венозного оттока;
- особенности кровотока при варикозной болезни.
При исследовании артерий оценивают:
- диаметр и проходимость сосуда;
- толщину и состояние сосудистой стенки;
- наличие атеросклеротических бляшек;
- участки сужения или закупорки;
- скорость и характер кровотока;
- изменения кровоснабжения отдельных участков конечности.
Допплеровское исследование помогает определить характеристики движения крови внутри сосуда. При заболеваниях артерий оно может использоваться для выявления нарушений кровотока, а при заболеваниях вен — для оценки венозного оттока и поиска тромбов.
Важно учитывать ограничения метода. УЗИ не всегда дает полную картину состояния сосудов, расположенных глубоко или в анатомически труднодоступных областях. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, например КТ-ангиографию или МР-ангиографию.
Как подготовиться к УЗИ сосудов конечностей
В большинстве случаев специальная подготовка не требуется. Не нужно голодать, соблюдать диету или наполнять мочевой пузырь.
Перед процедурой рекомендуется:
- надеть свободную одежду, которую легко снять или приподнять в области обследования;
- не наносить плотные кремы или масла на кожу в зоне исследования;
- взять результаты предыдущих обследований сосудов, если они есть;
- сообщить врачу о перенесенных сосудистых заболеваниях и выполненных операциях.
Если пациент принимает лекарственные препараты, самостоятельно отменять их перед УЗИ не следует.
При обследовании вен ног не требуется специально находиться в покое или, наоборот, выполнять физическую нагрузку перед процедурой. Врач сам определяет положение тела и необходимые функциональные пробы во время исследования.
Как делают УЗИ сосудов конечностей
Исследование обычно проходит по следующему алгоритму:
- Пациент освобождает от одежды область, которую необходимо обследовать, и располагается на кушетке.
- Врач наносит на кожу водорастворимый ультразвуковой гель.
- Датчик перемещается по ходу сосудов. На экране отображается изображение сосудов и окружающих тканей.
- При исследовании вен врач оценивает их проходимость, кровоток и при необходимости выполняет компрессионные пробы.
- При исследовании артерий регистрируются характеристики кровотока и оцениваются участки возможного сужения.
- Врач меняет положение датчика и тела пациента, если это необходимо для оценки отдельных сосудистых сегментов.
- После завершения исследования гель удаляют с кожи.
При обследовании вен нижних конечностей врач может исследовать сосуды в положении лежа и стоя, в зависимости от клинической задачи и используемого протокола. Продолжительность зависит от объема диагностики и количества исследуемых сосудов.
Нужно ли делать УЗИ вен и артерий одновременно
Не всегда. Если жалобы указывают преимущественно на заболевание вен, врач может назначить исследование венозной системы. При симптомах нарушения артериального кровообращения обследуют артерии. Комплексное исследование вен и артерий проводят, когда требуется оценить состояние сосудов конечности более полно или симптомы не позволяют однозначно определить источник нарушения кровообращения.
Например, отек ноги чаще требует оценки венозного кровотока, а боль в икроножных мышцах при ходьбе, проходящая после остановки, может быть связана с недостаточным артериальным кровоснабжением.
