О методе исследования
Ультразвуковое исследование мягких тканей — безболезненная диагностическая процедура, основанная на разнице акустического импеданса различных тканей (жир, мышца, фиброз, жидкость, обызвествление) и регистрации отражённых ультразвуковых волн. УЗИ мягких тканей не использует ионизирующее излучение, поэтому не имеет абсолютных противопоказаний, включая детский возраст, беременность и период лактации (исключение местные повреждения кожи в зоне сканирования: открытые раны, ожоги, инфицированные участки). Датчик врача скользит по коже в проекции исследуемой зоны, а на мониторе в реальном времени формируется послойное изображение тканей в двух плоскостях. Процедура длится от 10 до 30 минут в зависимости от размера зоны исследования, глубины залегания образования и количества очагов. Результат (заключение) оформляется в течение нескольких минут после осмотра.
Показания к проведению исследования
УЗИ мягких тканей назначается при следующих жалобах и состояниях:
- наличие пальпируемого образования («шишка», «узелок», «шарик», «бугорок») под кожей или в толще мышц, независимо от его болезненности;
- локальная припухлость, отёк или деформация контуров конечности, туловища, шеи или лица;
- боль в определённой области мягких тканей без видимой травмы (подозрение на миозит, липому с компрессией нерва, гематому);
- изменение цвета кожи над участком (покраснение, синюшность, гиперпигментация) в сочетании с уплотнением;
- травмы мягких тканей (ушибы, падения, укусы, сдавливание) для исключения гематомы, разрыва мышцы или связки, серомы;
- подозрение на абсцесс или флегмону (флюктуация, отёк, местное повышение температуры);
- контроль за динамикой лечения воспалительных или объёмных процессов (рассасывание гематомы);
- подозрение на злокачественное новообразование мягких тканей (саркома, метастаз меланомы или рака другой локализации) — при быстром росте, неправильной форме, спаянности с кожей или фасцией;
- оценка лимфатических узлов (увеличение, болезненность, конгломераты) при подозрении на лимфаденит, лимфому или метастатическое поражение;
- подготовка к биопсии образования мягких тканей (выбор наиболее подозрительной зоны, оценка васкуляризации);
- профилактический осмотр при наличии множественных подкожных образований (липоматоз).
Какой врач направляет на УЗИ мягких тканей
В «Эрда Медицина» прийти УЗИ мягких тканей можно без направления врача, записавшись напрямую. Также направить на исследование может лечащий врач:
- Терапевт или педиатр — направляют на УЗИ, если найдут припухлость, шишку или болезненную зону.
- Хирург — он исследует любые новообразования (жировики, грыжи и т.д.).
- Травматолог-ортопед — при травмах, болях в мышцах или сухожилиях.
- Онколог — если требуется уточнить характер новообразования.
- Невролог — при болях, которые могут быть связаны с нервами.
- Дерматолог — при подозрительных образованиях под кожей (родинках, шишках).
- Эндокринолог — при увеличенных лимфоузлах на шее или если есть другие гормональные проблемы.
Что показывает УЗИ мягких тканей
УЗИ помогает врачу увидеть, какое у вас образование под кожей, его размеры, форму, границы и плотность. По этим признакам можно понять, насколько оно безопасно.
Доброкачественные (неопасные) образования:
- Липома (жировик) — мягкое, овальное, с чёткими краями. При нажатии датчиком сдавливается. Кровотока почти нет.
- Атерома (киста сальной железы) — округлое образование, часто связано с кожей (может быть маленькое отверстие). Внутри — жидкое содержимое с крупинками.
- Гемангиома (сосудистое) — неоднородное, с ярким внутренним кровотоком на допплере.
- Невринома (образование на нерве) — вытянутой формы, расположена по ходу нерва, с чёткими границами.
- Фиброма — плотное, обычно однородное, почти без кровотока.
Злокачественные (опасные) опухоли:
- Саркома — крупное, с неровными бугристыми краями, без чёткой капсулы. Внутри могут быть участки распада (жидкость) или кальцинаты (плотные вкрапления). Кровоток внутри усилен.
- Метастаз — часто несколько округлых образований с неровными краями, врастают в окружающие ткани.
Воспаления и травмы:
- Гематома (синяк) — скопление крови. Сначала жидкое, со временем появляются сгустки. Кровотока внутри нет.
- Абсцесс (гнойник) — полость с гноем, вокруг толстая неровная стенка. Стенки активно кровоснабжаются (признак воспаления).
- Миозит (воспаление мышцы) — мышца утолщена, стала темнее на экране, её границы размыты.
Лимфоузлы:
- Нормальный или воспалённый (реактивный) — овальной формы, размер до 2 см, есть «ворота» (светлая центральная часть), кровоток преимущественно в области ворот, может быть и в центре .
- Поражённый метастазом — может быть округлым, часто без чётких ворот, эхогенность различная, кровоток часто хаотичный, но возможны варианты.
Что в итоге: УЗИ хорошо видит жировики, кисты, сосудистые образования, гематомы, гнойники, а также может заподозрить злокачественные опухоли и метастазы. Это помогает врачу решить — просто наблюдать, сделать пункцию или удалять хирургически.
Как подготовиться к УЗИ мягких тканей
Качество УЗИ мягких тканей практически не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, специальной диеты или режима питья. Подготовка минимальна и определяется только локализацией зоны исследования.
Для взрослого:
- Специальной диеты не требуется. Исследование может проводиться в любое время суток, независимо от приёма пищи.
- В день исследования следует надеть свободную одежду, которая позволяет легко обнажить нужную область (например, для сканирования образования на ноге — шорты или свободные брюки, на руке — футболка с коротким рукавом).
- При подозрении на лимфатические узлы шеи или надключичных зон — снять украшения (цепочки, подвески), которые могут мешать продвижению датчика.
- Взять с собой результаты предыдущих УЗИ мягких тканей (если были) — для оценки динамики роста образования или изменений его структуры, а также выписки из истории болезни, данные гистологии или МРТ (при наличии).
Для ребёнка:
- Подготовка аналогична взрослой — без ограничений в еде и воде.
- Ребёнка необходимо психологически подготовить: объяснить, что врач будет водить специальной «палочкой» по коже, это не больно, а гель тёплый и его потом вытрут салфеткой.
- При исследовании болезненного образования (например, подозрение на абсцесс или гематому после ушиба) — не наносить обезболивающие гели или мази без согласования с врачом, так как они могут изменить эхогенность тканей.
- Для грудных детей удобно проводить УЗИ во время естественного сна или сразу после кормления (ребёнок спокоен и не вертится).
Важно: если образование мягких тканей расположено в зоне, которая требует ограничения подвижности (например, на тыле кисти или стопы), рекомендуется иметь при себе сменную обувь или чистые носки (при исследовании стопы).
Как проходит УЗИ и сколько это длится
Приходите в клинику за 5–10 минут до назначенного времени.
Что нужно делать:
- Снимите одежду только с той области, которую будут смотреть (например, закатайте рукав, расстегните ворот или освободите ногу).
- Врач попросит вас лечь на спину, живот или бок — так удобнее всего.
На кожу нанесут прозрачный гель (он не вызывает аллергии), чтобы картинка была чёткой. Затем врач водит датчиком по нужному месту и смотрит: размер образования, его форму, границы, плотность и есть ли внутри полости, уплотнения или соли.
Если нужно, включают допплер — это режим, который показывает, есть ли кровоток в образовании. Отсутствие кровотока бывает у безобидных кист и липом, слабый кровоток — при воспалении, а сильный — у некоторых опухолей (врач разберётся).
Во время осмотра вас могут попросить напрячь или расслабить мышцу, повернуть голову или поднять руку — это помогает понять, смещается ли образование и где именно оно находится.
Когда всё закончат, гель вытрут салфеткой (или вы сами вытретесь).
Сколько времени это займёт:
- Обычно 10–30 минут.
- Если смотрят одно маленькое образование (меньше 1 см) — достаточно 10–15 минут.
- Если образований несколько или смотрят лимфоузлы с двух сторон — до 30–40 минут.
Сразу после УЗИ врач заполнит протокол, сохранит нужные снимки и выдаст вам заключение с описанием и рекомендациями.
Выберите удобное для вас время и филиал и запишитесь на УЗИ мягких тканей в клинику «Эрда Медицина» в Казани. Современное ультразвуковое сканирование новообразований позволяет выявить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии, выбрать правильную тактику ведения и избежать ненужных операций.
