Ультразвуковая диагностика позволяет осмотреть доступные участки плевры и прилегающих тканей, однако не заменяет рентгенографию или компьютерную томографию во всех клинических ситуациях. Выбор метода зависит от симптомов, предполагаемого заболевания и задачи обследования.
О методе исследования
Плевральная полость — это узкое пространство между висцеральным листком плевры, покрывающим легкие, и париетальным листком, выстилающим внутреннюю поверхность грудной клетки. В норме между ними находится небольшое количество жидкости, уменьшающей трение при дыхании. При воспалении, сердечной недостаточности, травмах и некоторых других заболеваниях жидкость может накапливаться в большем объеме. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить выпот, определить его расположение и оценить доступные для осмотра участки плевральной полости.
Во время процедуры врач перемещает датчик по коже грудной клетки. Ультразвуковые волны отражаются от тканей и границ между средами с разными акустическими свойствами, а аппарат формирует изображение на экране в реальном времени.
УЗИ плевры и плевральной полости позволяет оценить:
- наличие и расположение жидкости между листками плевры;
- примерный объем выпота и его распределение;
- однородность содержимого и наличие внутренних перегородок;
- состояние доступных для осмотра участков плевры;
- признаки прилежащих уплотнений легочной ткани;
- изменения, которые могут затруднять расправление легкого.
Исследование не использует ионизирующее излучение. Его продолжительность составляет 10-20 минут, но при большом объеме жидкости, необходимости осмотреть несколько участков или выполнить дополнительные измерения процедура может занять больше времени.
Показания к проведению
УЗИ плевральной полости назначают при симптомах и состояниях, которые могут сопровождаться скоплением жидкости или изменениями плевры.
Основные показания:
- одышка неясного происхождения;
- боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле;
- подозрение на плевральный выпот;
- воспалительные заболевания легких и плевры;
- подозрение на плеврит;
- контроль состояния при ранее выявленном скоплении жидкости;
- оценка изменений после травмы грудной клетки;
- подозрение на скопление крови в плевральной полости после травмы;
- наблюдение за пациентом после операций на органах грудной клетки;
- контроль после удаления жидкости из плевральной полости;
- уточнение расположения выпота перед проведением плевральной пункции;
- подозрение на ограниченные скопления жидкости между спайками плевры;
- оценка плевральной полости при некоторых онкологических заболеваниях.
Исследование может потребоваться взрослым и детям, если врач подозревает плевральный выпот или другие доступные для ультразвуковой визуализации изменения. Решение о необходимости обследования принимают с учетом жалоб, осмотра и результатов предыдущих исследований.
Что показывает УЗИ плевральной полости
Ответ на вопрос, что показывает ультразвуковое исследование, зависит от характера изменений и расположения патологического процесса. УЗИ особенно информативно при поиске жидкости в плевральной полости и оценке ее распределения.
Жидкость в плевральной полости
Жидкость в плевральной полости на УЗИ обычно выглядит как участок между поверхностью легкого и внутренней стенкой грудной клетки, отличающийся по эхогенности от окружающих тканей. Врач определяет расположение выпота, измеряет доступные параметры и оценивает его распространенность.
При обследовании специалист обращает внимание на:
- наличие жидкости справа, слева или с обеих сторон;
- расположение скопления, свободное или ограниченное;
- примерную глубину жидкостного слоя в выбранных точках;
- однородность содержимого;
- наличие эхогенных включений и фибриновых перегородок;
- взаимное расположение жидкости и прилежащей ткани легкого.
Ультразвуковая картина помогает оценить характер выпота, но не всегда позволяет установить его причину. Для уточнения диагноза врач учитывает симптомы, сопутствующие заболевания, анализы крови и, при необходимости, результаты исследования плевральной жидкости.
Свободный и ограниченный плевральный выпот
Свободная жидкость перемещается внутри плевральной полости в зависимости от положения тела и силы тяжести. При ультразвуковом исследовании ее распределение может меняться при повороте пациента или изменении положения туловища. Ограниченный, или осумкованный, выпот удерживается в определенном участке, например из-за спаек между листками плевры. На УЗИ могут быть заметны локальные скопления жидкости, перегородки и неоднородность содержимого.
Выявление перегородок или неоднородной жидкости может сопровождать воспалительный процесс, в том числе осложненный плевральный выпот. Однако ультразвуковая картина сама по себе не подтверждает наличие бактериальной инфекции или гноя. При необходимости врач назначает дополнительные исследования.
Состояние плевры
УЗИ помогает оценить доступные для осмотра участки плевральной поверхности и выявить некоторые изменения:
- локальное утолщение плевры;
- неровность ее контуров;
- отдельные узловые образования;
- спайки и перегородки в области выпота;
- изменения, связанные с воспалением или другими заболеваниями.
Не все участки плевры одинаково доступны для ультразвуковой визуализации. Результат зависит от расположения изменений, анатомических особенностей и наличия акустических препятствий, в том числе воздуха в легких.
Прилежащая ткань легких
При наличии плеврального выпота врач может увидеть участки прилежащей легочной ткани, которые выглядят уплотненными. Подобная картина встречается, например, при сдавлении легкого жидкостью или воспалительных изменениях. УЗИ позволяет обнаружить некоторые периферические участки консолидации легочной ткани, расположенные рядом с плеврой. Однако центральные отделы легких, скрытые за воздухом, при стандартном ультразвуковом исследовании полноценно не визуализируются. Поэтому УЗИ не заменяет другие методы диагностики при подозрении на заболевание легких.
Контроль после лечения и плевральной пункции
УЗИ используют для наблюдения за изменением количества жидкости в плевральной полости. Врач может сравнить расположение и размеры скопления с результатами предыдущего исследования. При подготовке к плевральной пункции ультразвук помогает определить участок, где жидкость расположена доступно для безопасного вмешательства. Во время процедуры контроль с помощью УЗИ повышает точность выбора места пункции и снижает риск осложнений. Решение о проведении вмешательства и способе контроля принимает медицинский специалист.
Подготовка к исследованию
Подготовка к исследованию не требует специальной диеты, голодания или изменения питьевого режима. УЗИ плевральной полости проводят через кожу грудной клетки, поэтому состояние желудка и кишечника не влияет на качество изображения так, как при некоторых исследованиях органов брюшной полости.
Перед процедурой рекомендуется:
- надеть одежду, которую легко снять или приподнять для доступа к грудной клетке;
- взять результаты предыдущих УЗИ, рентгенографии или компьютерной томографии, если они проводились;
- подготовить выписки и заключения, относящиеся к текущему заболеванию;
- сообщить врачу о травмах, операциях и ранее выявленном скоплении жидкости;
- предупредить специалиста о выраженной одышке или боли, особенно если они усиливаются при изменении положения тела.
Если исследование назначено ребенку, специальная подготовка также не требуется. Перед процедурой можно объяснить, что врач нанесет на кожу гель и будет перемещать датчик по грудной клетке.
Можно ли есть перед УЗИ плевральной полости
Можно ли есть перед УЗИ плевральной полости? Да, можно. При стандартном ультразвуковом исследовании плевральной полости голодание не требуется, а прием пищи не мешает осмотру грудной клетки.
Исключение возможно, если одновременно запланированы другие процедуры, для которых необходимы ограничения в питании, или если врач дал индивидуальные рекомендации. В таком случае следует придерживаться именно назначенных правил подготовки.
Методика проведения
Методика проведения УЗИ плевральной полости зависит от предполагаемого заболевания, расположения жидкости и состояния пациента. Обычно обследование выполняют в положении сидя. Если человеку трудно сохранять такое положение, врач подбирает доступную позу, позволяющую осмотреть необходимые участки грудной клетки.
Основные этапы исследования:
- Врач уточняет жалобы, изучает имеющиеся медицинские документы и определяет зоны, которые необходимо осмотреть.
- Пациент освобождает от одежды соответствующую часть грудной клетки. При необходимости обследование проводят с обеих сторон.
- На кожу наносят ультразвуковой гель, улучшающий контакт датчика с поверхностью тела.
- Врач последовательно осматривает доступные участки грудной клетки, включая боковые и заднебоковые отделы, где часто обнаруживается плевральный выпот.
- При выявлении жидкости специалист оценивает ее расположение, глубину слоя, распространенность и особенности внутренней структуры. При необходимости выполняет измерения.
- Врач осматривает прилежащие участки легочной ткани и плевры в пределах доступной визуализации.
- После завершения исследования гель удаляют салфеткой, а результаты оформляют в виде протокола и заключения.
Как делают УЗИ плевральной полости при подозрении на выпот
Если врач предполагает скопление жидкости, особое внимание уделяется участкам, где она может скапливаться под действием силы тяжести. Специалист меняет положение датчика и при необходимости просит пациента немного повернуться или изменить положение тела. Жидкость оценивают в нескольких проекциях, чтобы определить ее расположение и распространенность. При осумкованном выпоте врач ищет ограниченные скопления и перегородки, которые могут влиять на выбор дальнейшей тактики.
Если необходимо удалить жидкость, ультразвуковое исследование помогает выбрать подходящий участок для пункции. Саму пункцию выполняет медицинский специалист при наличии показаний и с соблюдением необходимых мер безопасности.
Стандартное УЗИ занимает 10-20 минут. Если требуется подробная оценка нескольких участков или подготовка к вмешательству, обследование может продолжаться дольше.
После процедуры пациент может вернуться к обычным делам, если врач не дал иных рекомендаций. Заключение УЗИ следует передать лечащему врачу для оценки результатов и определения дальнейших действий.
Записаться на УЗИ плевральной полости в Казани можно в клинику «Эрда Медицина», предварительно уточнив доступность исследования в выбранном филиале. При подозрении на скопление жидкости врач оценит результаты и при необходимости порекомендует дополнительные методы диагностики.
