Эпилепсия: симптомы, причины возникновения у взрослых

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, при котором у человека происходят повторяющиеся приступы, вызванные чрезмерной электрической активностью головного мозга. Оно может проявиться в любом возрасте, но важно вовремя распознать эпилепсию, чтобы начать лечение и снизить риск осложнений.

Основные симптомы эпилепсии

Эпилепсия может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания, области мозга, где возникает патологическая активность, пола и возраста человека. Однако существует ряд типичных признаков, которые помогают врачу заподозрить заболевание даже на ранней стадии:

• внезапные судорожные припадки, возникающие без видимой причины;
  
• потерю сознания, иногда на короткое время;
  
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
  
• подёргивания мышц, чаще в одной части тела;
  
• временное нарушение речи, зрения, слуха или обоняния;
  
• выпадение из реальности — человек может внезапно остановиться, замереть, смотреть в одну точку, не реагировать на обращение;
  
• повторяющиеся одинаковые эпизоды, происходящие без внешней провокации.

Эти проявления могут быть как ярко выраженными, так и малозаметными. В некоторых случаях болезнь долго остаётся нераспознанной, особенно если отсутствуют классические судороги.

Признаки эпилепсии у взрослых женщин

У женщин заболевание может иметь особенности, связанные с гормональным фоном и физиологическими циклами. Часто проявления эпилепсии усиливаются во время менструации или в период гормональной перестройки (пременопауза, послеродовой период). Характерные симптомы эпилепсии у взрослых женщин:

• приступы происходят чаще в определённые фазы цикла;
• могут наблюдаться ауры — ощущения, предшествующие приступу: головокружение, тошнота, внезапное чувство страха или «дежавю»;
• повышенная эмоциональная чувствительность, слезливость, раздражительность;
• кратковременные эпизоды потери сознания с подёргиваниями век, губ, пальцев;
• ощущение «отключения» от происходящего — женщина может не помнить момент приступа;
• сильная утомляемость после припадка, головные боли, тревожность.

Важно отметить, что у женщин эпилептические приступы могут быть менее выражены внешне, поэтому болезнь нередко путают с психосоматическими расстройствами или тревожными эпизодами.

Признаки эпилепсии у взрослых мужчин

У мужчин чаще встречаются генерализованные судорожные приступы, в том числе ночные. Также они могут страдать от агрессивного поведения во время приступа или сразу после него. Характерные симптомы эпилепсии у взрослых мужчин:

• резкое падение с потерей сознания;
• сильные судороги по всему телу, часто с прикусом языка;
• шумное дыхание, обильное слюноотделение;
• амнезия — человек не помнит, что произошло;
• повышенный риск травм при падении во время приступа;
• иногда — галлюцинации или изменения восприятия перед началом припадка.

У мужчин заболевание может быть связано с внешними провоцирующими факторами — стрессом, употреблением алкоголя, перегрузками, нарушением сна. Поэтому особенно важно отслеживать, в каких ситуациях и с какой частотой повторяются приступы.

Причины возникновения заболевания у взрослых

У взрослых заболевание чаще всего развивается вторично — на фоне уже имеющегося поражения головного мозга. Именно поэтому точное выявление причины играет ключевую роль в выборе тактики лечения и снижении риска повторных приступов.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых можно разделить на три группы.

1. Структурные причины: когда мозг повреждён

В этом случае заболевание развивается из-за конкретного органического нарушения в головном мозге:

Посттравматические изменения. Эпилепсия может быть отдалённым последствием черепно-мозговой травмы. Особенно опасны случаи с потерей сознания, внутричерепными кровоизлияниями, открытыми ранениями.

Сосудистые изменения. Инсульты нарушают питание и структуру мозговой ткани, особенно в пожилом возрасте. После инсульта приступы часто повторяются и требуют систематического лечения.

Опухоли мозга. Новообразования — одна из наиболее серьёзных причин появления припадков. Эпилепсия может стать первым симптомом растущей опухоли, даже до появления очаговой неврологической симптоматики.

Инфекционные процессы. Перенесённые менингиты, энцефалиты, а также хронические воспаления центральной нервной системы могут приводить к формированию очагов эпилептической активности.

2. Метаболические и токсические факторы: когда нарушается внутренняя регуляция

Некоторые приступы вызваны нарушениями обменных процессов или токсическим воздействием на нервную систему:

Алкоголь и наркотики. Хроническое употребление вредных веществ, особенно с резкой отменой, может провоцировать судорожные припадки.

Обменные нарушения. При почечной недостаточности (уремии), резком снижении уровня сахара (гипогликемии), дефиците электролитов - мозг становится уязвимым к приступам.

Лекарственные и химические вещества. Некоторые препараты и промышленные токсины способны вызывать судороги у предрасположенных людей.

3. Идиопатические и генетические формы: когда причина не установлена

В ряде случаев эпилепсия это — врождённая предрасположенность нейронов к аномальной активности. Если у пациента нет выявленных повреждений мозга, но наблюдаются повторяющиеся приступы, эпилепсию классифицируют как идиопатическую.

Хотя генетические формы эпилепсии чаще выявляются в детстве, иногда первые признаки эпилепсии у взрослых появляются без предшествующих неврологических нарушений.

При любом виде приступов важно установить первоисточник: именно он определяет, чем опасна эпилепсия в конкретном случае и какова тактика её лечения. Установление диагноза эпилепсия требует комплексного неврологического обследования с участием опытного специалиста.

В клинике Erda Medicine работает врач эпилептолог в Казани, обладающий высокой квалификацией и большим стажем в диагностике и лечении эпилепсии у взрослых. Индивидуальный подход, современные методы и чёткий алгоритм наблюдения позволяют эффективно контролировать заболевание и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Виды эпилептических приступов

Эпилептический приступ — это результат аномального электрического разряда в нейронных сетях головного мозга. Его проявления зависят от локализации активности и формы заболевания. У взрослых приступы могут существенно различаться по характеру, продолжительности и последствиям.

Фокальные (парциальные) приступы

Фокальные приступы начинаются в ограниченном участке мозга и часто характеризуются односторонними проявлениями. Различают два варианта таких приступов:

Без нарушения сознания. Пациент остаётся в сознании, может описывать ощущения — жжение, покалывание, звуковые галлюцинации, ощущение «дежавю». Могут возникать подёргивания в отдельных группах мышц. Такие приступы часто остаются незамеченными или воспринимаются как нечто субъективное.

С нарушением сознания. Приступ сопровождается частичной потерей ориентации, автоматизмами (повторяющиеся жесты, движения ртом, манипуляции руками), отсутствием реакции на обращённую речь. После окончания — дезориентация, усталость, головная боль.

Фокальные припадки часто являются первым проявлением структурных повреждений мозга — опухолей, рубцов после травм или инсульта.

Генерализованные приступы

Этот тип характеризуется распространённой электрической активностью, охватывающей оба полушария мозга одновременно. Сознание всегда нарушается. Наиболее распространённые формы:

Тонико-клонические (большие) приступы. Начинаются с резкого напряжения всех мышц (тоническая фаза), за которым следуют ритмичные судороги (клоническая фаза). Возможна потеря сознания, падение, прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание. После приступа человек часто не помнит, что произошло.

Абсансы (малые припадки). Кратковременное выключение сознания на 5–15 секунд без судорог. Человек замирает, не реагирует на речь, взгляд «проваливается». Чаще встречаются в подростковом возрасте, но могут сохраняться и у взрослых.

Атонические. Внезапное расслабление мышц, вызывающее падение. Сознание может сохраняться или нарушаться.

Миоклонические. Краткие внезапные подёргивания отдельных групп мышц — чаще утром, после пробуждения.

Аура и продромальные симптомы

У некоторых пациентов за несколько минут или часов до приступа появляются специфические предвестники — тревога, головная боль, раздражительность, вспышки света перед глазами, необычные запахи. Это аура — начальная стадия фокального припадка. Её наличие помогает предсказать и вовремя реагировать на приступ.

Неклассифицированные приступы

Иногда эпилептические припадки не соответствуют чётким клиническим категориям. Это происходит при атипичном течении, смешанных формах или у пациентов с тяжёлыми неврологическими нарушениями. В таких случаях требуется расширенная диагностика, включая длительный видеомониторинг ЭЭГ.

В клинике Erda Medicine в Казани классификация и оценка приступов проводится с использованием современной диагностической базы. Это позволяет точно установить форму заболевания, выявить механизм его развития и подобрать индивидуальную схему терапии.

Диагностика эпилепсии

Эпилепсия — это сложное хроническое заболевание, диагностика которого требует внимательного клинического анализа, инструментального подтверждения и исключения других причин судорожных состояний. Для подтверждения диагноза эпилепсия важно определить характер приступов, установить их происхождение и выявить возможные причины возникновения у взрослых.

Первый этап диагностики — подробный опрос пациента и (если возможно) свидетелей приступов. Врач уточняет:

• возраст начала заболевания;
• частоту, продолжительность и форму приступов;
• наличие ауры, предвестников;
• обстоятельства появления (например, во сне, при стрессах, на фоне алкоголя);
• наличие травм, инсульта, опухолей или инфекций в анамнезе.

ЭЭГ — основной метод оценки электрической активности головного мозга. С её помощью можно зафиксировать эпилептическую активность даже в межприступный период.

На ЭЭГ выявляются:

• очаги гипервозбудимости;
• генерализованные разряды;
• эпилептиформная активность при стимуляции (например, гипервентиляцией или фотостимуляцией).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обязательное исследование при подозрении на симптоматическую эпилепсию. С её помощью можно обнаружить:

• последствия инсульта или черепно-мозговой травмы;
• опухоли;
• пороки развития мозга;
• участки глиоза и другие очаговые изменения.

Компьютерная томография (КТ) применяется при невозможности выполнить МРТ, особенно в экстренных ситуациях.

Дополнительно врач может назначить:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализы на уровень электролитов, глюкозы;
• анализ на аутоиммунные или инфекционные заболевания.

В Erda Medicine в Казани диагностика эпилепсии проводится по современным клиническим стандартам. Специалисты центра обладают многолетним опытом работы с пациентами, у которых заболевание впервые проявилось уже во взрослом возрасте. Индивидуальный подход, современная аппаратура и команда квалифицированных эпилептологов позволяют установить диагноз точно и своевременно.

Основные симптомы

Симптомы эпилепсии у взрослых и причины могут различаться в зависимости от формы заболевания, области поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Главный и наиболее заметный симптом — припадок, возникающий внезапно и зачастую без внешних предвестников. Однако в большинстве случаев заболевание сопровождается рядом других проявлений, которые важно учитывать при постановке диагноза.

Типичные проявления эпилепсии у взрослых:

• внезапная потеря сознания;
• судорожные сокращения мышц (тонические или клонические судороги);
• кратковременное замирание (абсансы);
• подёргивания конечностей (миоклонии);
• неадекватные автоматические действия: постукивание, жевание, потеря ориентации;
• неестественные ощущения: странные запахи, вспышки света, чувство страха — аура;
• спутанность сознания, дезориентация после приступа;
• нарушения речи, памяти, мышления после частых приступов.

Симптомы могут проявляться изолированно или в различных комбинациях. Некоторые приступы проходят незамеченными даже для самого пациента, особенно при сохранении сознания и слабых двигательным проявлениях.

Как проявляется эпилепсия — зависит от того, какие отделы мозга вовлечены. Фронтальные очаги могут вызывать внезапные движения или вокализации, теменные — нарушения чувствительности, затылочные — зрительные образы или вспышки. Это делает клиническую картину крайне разнообразной.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения или некорректно подобранная терапия может привести к серьёзным последствиям. Эпилепсия — это не просто изолированное неврологическое состояние, но и фактор риска когнитивных, психологических и социальных нарушений.

К основным осложнениям относятся:

• Эпилептический статус — продолжительный или повторяющийся приступ без восстановления сознания между ними. Требует неотложной медицинской помощи и может быть смертельно опасным.
• Травмы — падения во время приступов часто приводят к переломам, черепно-мозговым травмам, ранениям.
• Нарушения когнитивной сферы — снижение памяти, концентрации, мышления, особенно при длительном течении заболевания.
• Депрессия, тревожные расстройства — психоэмоциональные нарушения встречаются у более чем 30% пациентов.
• Социальная изоляция — страх приступов на людях, непонимание со стороны окружающих, ограничения в профессии, вождении, обучении.
• Побочные эффекты лекарств — при длительной терапии возможны нарушения работы печени, изменения веса, сонливость, головная боль.

Клиника Erda Medicine предлагает комплексный подход к лечению эпилепсии, включая профилактику осложнений. Пациенты проходят регулярный контроль, корректировку терапии и, при необходимости, получают помощь смежных специалистов — психотерапевтов, реабилитологов, нейропсихологов.

Лечение эпилепсии

Терапия эпилепсии у взрослых требует индивидуального, комплексного подхода и тесного взаимодействия врача и пациента. Лечение направлено не только на устранение приступов, но и на предотвращение их повторного возникновения, минимизацию осложнений и восстановление качества жизни. Учитывая разнообразие форм заболевания, лечение может существенно различаться от пациента к пациенту. В клинике Erda Medicine (г. Казань) используется современный подход к терапии эпилепсии, основанный на последних медицинских исследованиях и индивидуальной оценке неврологического статуса.

Лекарственная терапия

В большинстве случаев основой лечения становится противоэпилептическая терапия. Препараты подбираются с учётом формы эпилепсии, причины её возникновения, клинических особенностей приступов и индивидуальной переносимости. Современные лекарства позволяют контролировать симптомы у подавляющего большинства пациентов, а при своевременно начатом лечении нередко удаётся добиться длительной ремиссии.

Назначение медикаментов проводится с соблюдением принципов монотерапии, то есть с использованием одного препарата в оптимальной дозировке. Если такое лечение оказывается недостаточно эффективным, возможен переход к комбинированной терапии. Эпилептолог клиники Erda Medicine также отслеживает побочные эффекты, необходимость коррекции дозировки и взаимодействие лекарств с другими средствами. Важным аспектом терапии является регулярность приёма — пропуски доз могут привести к обострению состояния и повторению приступов. В Erda Medicine подбор терапии проводится с учётом нейрофизиологических данных, результатов МРТ и ЭЭГ, что позволяет добиться точного и обоснованного назначения.

Хирургическое лечение

Если эпилепсия оказывается фармакорезистентной, то есть не поддаётся контролю с помощью медикаментов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение применяется строго по показаниям и только после проведения углублённого обследования. В первую очередь оцениваются причина заболевания, локализация эпилептогенного очага и возможность его удаления без риска для жизненно важных функций мозга.

Современные методы нейровизуализации и длительного видеомониторинга позволяют точно определить зону, ответственную за возникновение приступов. Если она чётко очерчена и не затрагивает критически важные участки, проводится её удаление, в ряде случаев — с применением минимально инвазивных техник. Важно отметить, что хирургическое лечение не исключает последующего наблюдения и возможного продолжения приёма препаратов, но может существенно снизить частоту и выраженность приступов.

В клинике Erda Medicine проводится полная предоперационная подготовка пациентов. Команда специалистов принимает решение о целесообразности вмешательства коллегиально. Такой подход позволяет снизить риски, повысить эффективность лечения и сохранить когнитивные функции пациента.

Первая помощь при приступе эпилепсии

1. Останьтесь рядом и сохраняйте спокойствие.
2. Осторожно уложите человека на бок, подложите что-то мягкое под голову.
3. Уберите опасные предметы поблизости.
4. Не пытайтесь сдерживать судороги и не кладите ничего в рот.
5. Засеките время приступа.
6. Вызовите скорую помощь, если судороги длятся дольше 5 минут или повторяются.
7. После приступа оставайтесь рядом, следите за дыханием и сознанием.

Сколько живут люди с эпилепсией

Продолжительность жизни при диагнозе эпилепсия зависит от формы заболевания, частоты приступов, наличия осложнений и сопутствующих нарушений. В большинстве случаев при правильно подобранной терапии и регулярном наблюдении у невролога человек с эпилепсией живёт столь же долго, как и здоровый человек. Хронический характер заболевания требует системного подхода, однако при контроле приступов риск жизнеугрожающих состояний значительно снижается.

Пациенты, получающие стабильную лекарственную терапию и соблюдающие рекомендации врача, могут вести полноценную жизнь — учиться, работать, заводить семью. При отсутствии серьёзных осложнений и корректном лечении эпилепсия не сокращает продолжительность жизни. В клинике Erda Medicine в Казани проводится комплексная оценка риска и динамическое наблюдение, что позволяет обеспечить долгосрочный контроль заболевания и повысить качество жизни пациента.

Передается ли эпилепсия по наследству

Эпилепсия — это заболевание, которое может иметь как генетические, так и приобретённые причины. У части пациентов выявляется наследственная предрасположенность. Это означает, что у близких родственников человека с эпилепсией вероятность развития заболевания выше. Однако наследуется не сама болезнь, а особенности строения и работы мозга, повышающие риск нарушений электрической активности и формирования приступов.

Наследственные формы чаще встречаются в детстве или юности. У взрослых причины возникновения эпилепсии чаще связаны с черепно-мозговыми травмами, опухолями, последствиями инсульта или нейроинфекций.

Важно понимать, что даже при наличии генетической предрасположенности заболевание может не развиться. Эпилепсия это простыми словами — повышенная готовность мозга к приступам, которая требует дополнительных внешних или внутренних факторов для проявления. Поэтому ключевую роль играет не только наследственность, но и образ жизни, перенесённые заболевания, травмы и другие факторы.