Андролог: кто это и что лечит детский уролог-андролог

Детская андрология — это раздел медицины, который находится на стыке урологии, эндокринологии и гинекологии (в вопросах дифференциальной диагностики пола). Если говорить просто, то это «мужской доктор» для мальчиков от периода новорожденности до достижения ими совершеннолетия.

В отличие от «взрослого» уролога, детский уролог-андролог занимается не столько инфекциями, сколько наблюдением за правильным формированием и созреванием репродуктивной системы. Это динамический процесс: то, что нормально для младенца, может быть патологией для подростка, и наоборот.

Андролог: кто это и что лечит у детей?

Чтобы понять специфику, нужно разграничить понятия. Уролог занимается лечением мочевыделительной системы в целом (почки, мочевой пузырь). Андролог же фокусируется исключительно на патологиях мужских половых органов и связанных с ними гормональных нарушениях.

Итак, детский уролог-андролог — это специалист, который лечит заболевания, влияющие на:

• Анатомическое строение половых органов.
• Половое созревание и гормональный фон.
• Будущую фертильность (способность иметь детей).

Что проверяет детский андролог на приеме?

Первичный осмотр у этого специалиста имеет свою специфику. Врач оценивает не только очевидные отклонения, но и косвенные признаки благополучия. Визит обычно включает:

1. Визуальный осмотр и пальпацию (ощупывание): оценка размеров, формы, симметрии органов.
2. Оценку опущения яичек: проверка наличия обоих яичек в мошонке.
3. Осмотр головки полового члена: оценка возможности ее обнажения (открытия), выявление воспалений или сужений.
4. Оценку расположения мочеиспускательного канала: проверка того, где именно находится отверстие уретры.
5. Сбор анамнеза: врач спросит о том, как протекала беременность, были ли у мамы гормональные сбои, как происходит мочеиспускание у ребенка.

Какие заболевания лечит детский уролог-андролог?

Спектр патологий, с которыми работает этот врач, достаточно широк. Их условно можно разделить на врожденные аномалии, приобретенные состояния. Вот наиболее частые из них:

Врожденные и анатомические проблемы:

• Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке (они могут находиться в паху или брюшной полости). Это одно из самых частых состояний, требующих наблюдения.
• Фимоз — сужение крайней плоти, при котором невозможно или крайне болезненно обнажить головку полового члена. Важно отличать физиологический фимоз (норму для младенцев) от патологического рубцового.
• Гидроцеле (водянка яичка) — скопление жидкости в оболочках яичка, приводящее к отеку мошонки.
• Гипоспадия — врожденная аномалия, при которой отверстие мочеиспускательного канала смещено и находится не на вершине головки, а ниже — на стволе или даже в области мошонки.
• Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Часто диагностируется у подростков, может влиять на качество спермы в будущем.

Воспалительные и инфекционные заболевания:

• Баланопостит — оспаление головки полового члена, крайней плоти. Часто сопровождается покраснением, зудом, гнойными выделениями.
• Орхит и эпидидимит — воспаление яичка, его придатка.

Гормональные и эндокринные нарушения:

• Задержка или преждевременное половое развитие — когда вторичные половые признаки появляются слишком рано (до 9 лет) или отсутствуют после 14-15 лет.
• Ожирение и гинекомастия — увеличение грудных желез у мальчиков-подростков, часто связанное с гормональным дисбалансом.

Когда следует обращаться к детскому урологу?

Существуют плановые осмотры, экстренные ситуации. Оптимально показать мальчика врачу в так называемые декретированные сроки: в 1 год (перед детским садом), в 3 года, в 6-7 лет (перед школой) и в 12-14 лет (в период пубертата).

Однако есть симптомы, требующие немедленной консультации или внепланового визита:

• Отсутствие яичек в мошонке у младенца (выявляется еще в роддоме, но требует контроля).
• Невозможность открыть головку полового члена к 6-7 годам.
• Жалобы на боль, жжение или рези при мочеиспускании.
• Покраснение, отек или припухлость в паховой области или мошонке.
• Травма половых органов.
• Асимметрия мошонки.
• Беспокойство ребенка, постоянное прикосновение к паху.

Когда и какие анализы нужно делать?

Как правило, для постановки диагноза одних жалоб и осмотра недостаточно. В зависимости от ситуации врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные анализы:

• Общий анализ мочи — является базовым скринингом для выявления воспаления в мочевыделительном тракте.
• Общий анализ крови — помогает оценить наличие системного воспаления или аллергии.
• Мазок или бакпосев — при подозрении на инфекцию, чтобы определить возбудителя баланопостита.
• Гормональный профиль — анализы крови на тестостерон, ФСГ, ЛГ, другие гормоны. Это необходимо при подозрении на задержку развития, крипторхизм или ожирение.

Какие виды диагностики обычно проводятся?

Инструментальная диагностика позволяет врачу заглянуть внутрь, оценить структуру органов.

• УЗИ (Ультразвуковое исследование) — самый распространенный, безопасный и безболезненный метод. Делают УЗИ мошонки (для оценки яичек, их придатков), УЗИ почек, мочевого пузыря (для оценки всей системы). При неопущении яичка могут назначить УЗИ паховых каналов и брюшной полости для его поиска.
• Допплерография — исследование кровотока, часто используется при варикоцеле для оценки степени расширения вен.
• Урофлоуметрия — исследование процесса мочеиспускания. Ребенку нужно просто помочиться в специальный аппарат, который оценит скорость, непрерывность струи. Это помогает выявить скрытые нарушения.

Бояться детского уролога-андролога не стоит. Это врач, который помогает решить проблемы на старте жизни, чтобы во взрослом возрасте у мужчины не возникло сложностей с зачатием, не было хронических болей или психологических комплексов. Своевременное обращение к этому специалисту — это вклад в уверенное будущее вашего сына.