Острая менингококковая инфекция может протекать практически бессимптомно или затрагивать большинство жизненно важных органов и систем (генерализованная форма). Она опасна по трем причинам: из-за своей распространенности, простоты передачи и скорости развития заболевания. Эта инфекция способна привести к летальному исходу быстрее, чем человек успевает обратиться к врачу - и особенно опасна она для детей. Самое стремительное и опасное для жизни осложнение - это менингококковый сепсис, который развивается в считанные часы, а иногда и минуты, при сильном иммунном ответе организма на эндотоксины носителя.
Причины, признаки и последствия болезни
Менингококковую инфекцию вызывает не само по себе хождение без шапки, а попадание возбудителя на слизистую оболочку рта и дыхательных путей, откуда он попадает в кровоток и быстро распространяется по всему организму. Способ передачи - воздушно-капельный, от человека или другого бактерионосителя (зубная щетка, губная помада и прочие). При этом вовсе не обязательно находиться у постели пациента в больничной палате: заразиться можно где и когда угодно, ведь иногда люди не подозревают о своем носительстве ввиду отсутствия симптомов. Заражение от животных невозможно. Вспышки заболевания наблюдаются в условиях тесного проживания людей, высокой влажности воздуха и на фоне переохлаждения, поэтому пик заболевания приходится на февраль-май.
Реакция организма на заболевание в большинстве случаев зависит от иммунитета: при сильной сопротивляемости организма возбудитель даже не приводит к дискомфорту, при благоприятном течении наблюдается назофарингит - ОРВИ, по симптомам напоминающая простуду - который полностью излечивается за 5-7 дней. Иногда назофарингит предшествует более тяжелой форме заболевания, поэтому при повышении температуры, отсутствии аппетита, першении в горле с отеком задней носоглоточной стенки и слизистых носа рекомендуется посещение врача.
Но широкую и печальную известность инфекция обрела из-за ее способности преодолевать гемоэнцефалитический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества. Это приводит к чрезвычайно опасному состоянию - отеку головного мозга и/или легких, а также массивным кровоизлияниям. Это, в свою очередь, может вести к необратимым изменениям, которые вызывают задержки умственного развития у детей, становятся причиной глухоты, эпилепсии, ухудшения функций мозга - например, снижения интеллекта, инсульта или паралича. При отсутствии лечения летальность достигает 50%.
При генерализованной форме менингита кровоизлияния наблюдаются также в легких, надпочечниках, почках, свертывание крови в сосудах. Появление розовых сосудистых “звездочек” на коже - это повод для вызова “скорой”. Они свидетельствуют о том, что возбудитель уже попал в кровеносную систему, где оказывает сосудотоксическое воздействие и вызывает микроциркулярные расстройства. В редких случаях болезнь приводит к развитию пневмонии, артрита, миокардита, хронической почечной недостаточности помутнению глаз и изменению цвета радужки. Иногда при тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения возникают некротические очаги на коже вплоть до гангрены.
Обращаться к врачу необходимо при появлении первых клинических признаков заболевания:
- резкое повышение температуры 37,5-38,0 градусов и выше, а также неожиданные ее перепады;
- внезапная сонливость и вялость в сочетании с головной болью (при поворотах головы боль усиливается);
- беспокойство и возбуждение, вплоть до судорог;
- озноб, бледность кожных покровов;
- учащение пульса и высокое артериальное давление;
- боль и ломота в мышцах;
- геморрагические изменения на коже красного или фиолетового цвета, вызванные разрывом мелких сосудов.
Для детей до 5 лет (70% больных) характерны следующие специфические симптомы:
- сильный жар, который начинается внезапно - ребенок может стать беспокойным, начать метаться даже посреди ночи, если вечером был бодр и здоров;
- приглушенное сердцебиение, нитевидный пульс;
- полный отказ от еды, рвота при приеме пищи или натощак;
- постоянная жажда;
- дрожь конечностей и ломота в суставах;
- при повышении внутричерепного давления дети начинают кричать;
- характерная сыпь, которая может исчезать при надавливании, а впоследствии сменяется кровоизлияниями.
Иногда наблюдается потеря сознания, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Появление сыпи на лице и верхней части туловища в течение нескольких часов после проявлениях первых симптомов свидетельствует о крайне тяжелой форме заболевания с непредсказуемым исходом даже при условии госпитализации. При низкой сопротивляемости организма, связанной с детским или пожилым возрастом, хроническими, иммунодефицитными заболеваниями и сильным стрессом, болезнь может развиваться молниеносно. На поздних стадиях пациента спасти уже невозможно.
Диагностика, лечение и профилактика менингита
Первичная диагностика заболевания сильно осложняется его сходством с другими респираторными инфекциями, например, простудой или гриппом. На первом этапе врач проводит опрос и осмотр пациента, делает забор материала на лабораторное исследование крови, носоглоточной слизи и спинномозговой жидкости, которую получают в результате плюмбальной функции. Только лабораторный анализ позволяет достоверно установить или исключить заболевание. Распознать менингит на первых порах может только очень опытный врач, поэтому, если жаропонижающие не действуют и температура продолжает расти, важно найти сведущего специалиста, чтобы не потерять драгоценное время.
Лечение, в зависимости от вида заболевания и осложнений, включает антибактериальные препараты (антибиотики), дезинтоксикацию организма при помощи капельниц, гормонотерапию. Больным также требуется переливание плазмы крови и ее компоненты. При генерализованной форме и почечной недостаточности проводится гемодиализ. Противосудорожные, противогрибковые, противорвотные и другие лекарства принимаются по необходимости. При своевременном лечении прогноз в целом благоприятный.
Профилактика болезни включает лечение хронических заболеваний носоглотки (тонзиллит, ларингит, фарингит), сбалансированное питание и прием витаминов в зимне-весеннее время, исключение вредных привычек, спорт, закаливание. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, проветривание и влажная дезинфицирующая уборка жилых помещений. Не стоит допускать большого количества гостей в доме, где живет ребенок до 5 лет, а также частого пребывания в местах скопления людей в холодное время года. В случае респираторного заболевания невыясненной природы у родителей стоит использовать марлевые маски.
Но лучшим способом профилактики является специальная вакцинация, доступная и детям, и взрослым. Менингококковая инфекция - заболевание, которое лучше предотвратить, чем лечить. Даже после излечения требуется длительное восстановление, которое включает соблюдение диеты, физиотерапию, восстановление когнитивных способностей.
В случае подозрения на менингит ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации, если на ней настаивает медицинский работник! Лечение должно проводиться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО по рекомендациям врача.