УЗИ брюшной полости

О методе исследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — бескровная диагностическая процедура, основанная на разнице акустического импеданса тканей и регистрации отражённых ультразвуковых волн. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости не использует ионизирующее излучение, поэтому абсолютно безопасен и может применяться даже у новорождённых, беременных и пожилых людей. Датчик врача скользит по коже передней брюшной стенки, а на мониторе в реальном времени формируется изображение внутренних органов. Процедура длится от 20 до 40 минут в зависимости от анатомических особенностей и количества исследуемых структур. Результат выдаётся сразу после завершения осмотра.

Показания к проведению

УЗИ брюшной полости назначается при следующих жалобах и состояниях:

• боли в животе любой локализации — в правом или левом подреберье, в эпигастрии, вокруг пупка или внизу живота;
• чувство тяжести или распирания после еды, особенно после жирной или жареной пищи;
• горечь во рту, тошнота, рвота, отрыжка, изжога;
• вздутие живота, метеоризм, неустойчивый стул;
• желтушность кожных покровов или склер;
• изменение цвета мочи (потемнение) или обесцвечивание кала;
• резкое снижение или увеличение массы тела без видимых причин;
• травмы живота (падения, удары, ДТП) для исключения внутреннего кровотечения или разрыва органов;
• подозрение на желчнокаменную болезнь, панкреатит, гепатит, цирроз печени, опухоли брюшной полости;
• контроль за динамикой лечения хронических заболеваний (гепатит, панкреатит, холецистит);
• подготовка к оперативным вмешательствам на органах брюшной полости;
• профилактический осмотр (рекомендуется раз в год для лиц старше 40 лет, а также при наличии вредных привычек, ожирения или отягощённой наследственности).

Что показывает УЗИ брюшной полости

Ультразвук даёт врачу возможность детально оценить каждый из органов брюшной полости. Вот что видно на экране при последовательном сканировании:

Печень:

• размеры и форма органа (увеличение, уменьшение, конфигурация);
• чёткость и ровность контуров;
• эхогенность и однородность паренхимы (диффузные изменения при гепатозе, гепатите, циррозе);
• наличие очаговых образований (кисты, гемангиомы, абсцессы, метастазы, первичные опухоли);
• состояние сосудистого рисунка (воротная вена, печёночные вены);
• размеры внутрипечёночных желчных протоков (расширение указывает на холестаз).

Желчный пузырь и желчевыводящие пути:

• форма, размеры, толщина стенки (утолщение — признак холецистита);
• наличие камней (конкрементов) в просвете или в шейке;
• перегибы и деформации пузыря;
• осадок («сладж») или взвесь;
• состояние общего желчного протока (холедоха).

Поджелудочная железа:

• размеры (головка, тело, хвост) и форма;
• чёткость контуров (размытость — признак отёка при панкреатите);
• эхогенность паренхимы (повышенная — при хроническом панкреатите или липоматозе, пониженная — при остром отёке);
• наличие кист, псевдокист, кальцинатов, опухолей;
• состояние вирсунгова протока (расширение указывает на нарушение оттока).

Селезёнка:

• размеры (увеличение — спленомегалия);
• форма и контуры;
• эхогенность и однородность;
• наличие очаговых изменений (инфаркты, кисты, абсцессы, опухоли).

Желудок и кишечник (ограниченно):

• толщина стенок желудка при его наполнении жидкостью;
• наличие выпота или свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
• состояние петель кишечника (расширение);
• перистальтика (ослабление или отсутствие при парезе).

Сосуды брюшной полости:

• диаметр аорты и её ветвей (исключение аневризмы);
• при использовании допплеровского режима — кровоток в воротной и селезёночной венах (признаки тромбоза или портальной гипертензии).

Таким образом, УЗИ брюшной полости помогает выявить гепатит, цирроз, жировой гепатоз, желчнокаменную болезнь, холецистит, панкреатит, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, асцит, аневризму аорты и другие патологии на ранних стадиях.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости

Качество УЗИ органов брюшной полости критически зависит от степени подготовки. Газы в кишечнике и остатки пищи значительно ухудшают визуализацию, поэтому правила подготовки строгие.

Для взрослого

• За 3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту (белокочанную, брокколи, цветную), чёрный хлеб, сдобу и сладости, свежие фрукты (яблоки, виноград, груши) и овощи (лук, редис, огурцы), газированные напитки, квас, пиво, молоко и молочные продукты (особенно если есть склонность к вздутию после их употребления), а также жирное мясо и рыбу.
• Разрешённые продукты: каши на воде (гречневая, рисовая, овсяная), нежирное отварное мясо (курица, индейка), нежирная рыба, яйца всмятку (1 штука в день), нежирный твёрдый сыр. Питание должно быть дробным — 4–5 раз в день небольшими порциями.
• При склонности к метеоризму (вздутию живота) рекомендуется за 2–3 дня до УЗИ начать приём энтеросорбентов (активированный уголь, эспумизан, смекта) по назначению врача.
• За 12–14 часов до исследования необходимо полностью отказаться от еды. УЗИ брюшной полости проводится строго натощак, лучше всего в утренние часы. Обычно воду пить не рекомендуется за 2–3 часа до процедуры, однако в некоторых случаях (например, для лучшей визуализации поджелудочной железы) врач может попросить выпить 300–500 мл негазированной воды непосредственно перед исследованием.
• Взять с собой полотенце или пелёнку (для вытирания геля), а также результаты предыдущих УЗИ брюшной полости (для оценки динамики).

Для ребёнка

Подготовка ребёнка зависит от возраста — маленькие дети не могут долго голодать, поэтому подход более гибкий.

• Детям до 1 года — последнее кормление за 2,5–3 часа до УЗИ, воду не давать за 1 час до начала. По возможности исследование проводят утром, перед первым кормлением.
• Детям от 1 до 3 лет — последний приём пищи за 3–4 часа до УЗИ, жидкость можно давать за 1–2 часа, но не более 100–150 мл воды.
• Детям от 3 до 7 лет — голодание не менее 5–6 часов, воду не пить за 1–2 часа.
• Детям старше 7 лет — подготовка как у взрослых: голодание 8–12 часов, запрет на питьё за 2–3 часа до процедуры.
• За 2–3 дня до исследования из рациона ребёнка исключают все газообразующие продукты (сладости, газировка, бобовые, капуста, свежие фрукты и овощи).
• Обязательно предупредить ребёнка о процедуре, объяснить, что это не больно, и договориться о том, что кушать и пить нельзя. Для маленьких детей лучше записывать УЗИ на раннее утро, чтобы минимизировать время голодания.

Важно: если ребёнок сильно просит есть или пить и не может терпеть, следует проконсультироваться с врачом о возможности проведения исследования с ограниченной подготовкой (в таком случае качество визуализации может быть снижено).

Как проходит УЗИ и длительность процедуры

Пациентам рекомендуем приходить в клинику за 5–10 минут до назначенного времени. Этапы исследования:

1. Пациент ложится на спину на кушетку. Врач просит обнажить переднюю брюшную стенку (от грудины до лобка).
2. На кожу живота наносится гипоаллергенный гель на водной основе — он устраняет воздушную прослойку между датчиком и кожей, улучшая проведение ультразвука.
3. Врач начинает исследование с правого подреберья (область печени и желчного пузыря), затем переходит в эпигастрий (поджелудочная железа), левое подреберье (селезёнка) и нижние отделы живота (сосуды, свободная жидкость). При необходимости пациента просят повернуться на левый или правый бок, а также задержать дыхание на глубоком вдохе — это позволяет опустить печень и лучше рассмотреть её верхние отделы.
4. Для лучшей визуализации поджелудочной железы врач может попросить выпить 300–500 мл воды (если желудок пуст) — вода служит акустическим окном.
5. При использовании допплера оценивается кровоток в сосудах — это занимает ещё 3–5 минут.
6. После завершения всех измерений гель удаляется салфеткой.

Длительность процедуры составляет от 20 до 40 минут. Сразу после окончания УЗИ врач заполняет протокол и выдаёт заключение на руки. В сложных случаях (множественные образования, асцит, подозрение на объёмный процесс) время может увеличиваться до 50 минут.

Выберите удобное для вас время и филиал и запишитесь на УЗИ брюшной полости в клинику «Эрда Медицина» в Казани. Комплексная диагностика органов брюшной полости позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.